Вам приходилось слышать: «я не делаю прививки ребенку — у него противопоказания»? Или: «он еще маленький — ему тяжело будет перенести прививки. Вот подрастет — тогда…»

Или еще: «он у меня на грудном вскармливании — зачем ему прививки»

И нам приходится слышать такие высказывания и вопросы. И хорошо когда эти вопросы задают врачам. Хуже бывает, когда обращаются за помощью уже с заболеванием, которое можно было предотвратить своевременной вакцинацией.

Противопоказаний к прививкам становится все меньше — вакцины становятся более очищенными, менее реактогенными. Например, это касается вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка — на нее было огромное количество нареканий и ее больше всего боялись мамы. Теперь ее коклюшный компонент лишен клеточной оболочки, т.о. количество антигенов в ней уменьшилось в десятки раз, а соответственно и количество реакций.

Важно различать осложнения и поствакцинальные реакции. Возможные и допустимые реакции описаны обычно в инструкции к вакцине, они не представляют опасности для ребенка. Обычно это общие реакции (повышение температуры (иногда до 39 гр), беспокойство, нарушение сна, аппетита) и местные (отек и покраснение вокруг места введения вакцины). Реакции на прививку не опасны — надо только правильно и своевременно снижать температуру. Осложнения безусловно представляют опасность для здоровья ребенка, однако они как правило обусловлены либо нарушением правил вакцинации или особенностями самого ребенка. Тяжелые заболевания почек, нервной системы, которые связывают с действием прививок, отнюдь не реже развиваются после банальных инфекций — ОРВИ, ангины — которыми болеют все дети.

Конечно, вакцинация — это серьезная процедура. Конечно, возможны реакции на вакцинацию. Возможны — в очень редких случаях — осложнения. Но ведь даже на любую конфету, на сок, чай, на приправу у ребенка может возникнуть острая аллергическая реакция, иногда — тяжелая. Однако это не мешает родителям давать ребенку все эти продукты. Но если без конфет любой ребенок легко может прожить, то вот без прививок — далеко не всегда.

Уверена,что люди, выступающие против вакцинации, к сожалению (или к счастью?) не встречались с больными дифтерией. Их аргументы против прививки обычно такие: дифтерия почти не встречается, а если вдруг ребенок и заболеет, то современными антибиотиками ее легко вылечить. Во-первых, дифтерию не лечат антибиотиками, т.к страшен не сам микроб, а токсин, который этот микроб выделяет с первых минут своего внедрения в организм. Таким образом к моменту развития клинической картины, позволяющей поставить диагноз, токсин уже накопился в организме в таком количестве, что будет продолжать работать еще много дней. И нейтрализовать его или удалить из организма невозможно, т.к. он очень короткое время циркулирует в крови и очень быстро проникает и оседает в органах. Поэтому уже на второй день заболевания при тяжелых формах дифтерии (когда еще только появляются более или менее типичные симптомы!) одновременно с установлением диагноза мы точно знаем, что через неделю возникнут осложнения со стороны сердца (нарушения ритма сердца вплоть до остановки), а еще через 2 — со стороны нервной системы (вплоть до нарушения глотания, затем — дыхания). И от всех этих осложнений ребенок может погибнуть. Встречается и молниеносная форма, при которой все симптомы развиваются за 5-7 дней. И врачи со всем арсеналом лекарственных средств и аппаратуры не смогут помочь ребенку при заболевании, которое можно было предотвратить простой прививкой — прививка дает иммунитет именно против токсина дифтерии, и ребенок никогда не заболеет тяжелой — токсической — формой.

А вот коклюш. Дети старше 3 месяцев от него не умирают, но кто хочет смотреть как мучается ребенок: 2-3 недели надсадного изнурительного кашля до рвоты — до 20-40 приступов в сутки (больше в ночное время), каждый приступ до нескольких минут. Ребенок не может ни есть, ни спать. После перенесенного заболевания часто до 6 месяцев отмечаются расстройства памяти и до года (иногда — дольше) могут повторяться такие приступы кашля при острых заболевания, стрессовых ситуациях.

Для чего обрекать ребенка на такие мучения, если можно предотвратить заболевание вакцинацией?

В последний год резко выросла заболеваемость корью — многие уже забыли про эту «детскую чуму», стали чаще откладывать прививку, уменьшилось количество иммунизированных (особенно среди взрослых). И корь напомнила о себе. Болеют взрослые — в контакт попадают дети первого года — непривитые, т.к. прививку делают в 1 год. А у маленьких корь протекает очень тяжело с тяжелыми осложнениями. Но даже и нетяжелая форма — это температура 7-10-14 дней, сильный кашель, насморк, гнойный конъюнктивит, светобоязнь, высыпания во рту, затем на теле…

Гемофильная инфекция. В нашей стране вакцина против нее появилась не так давно, хотя в других странах она уже много лет является обязательной. Эта инфекция является одной из частых причин менингита у детей первого года. Что такое менингит, чем он грозит — наверное, объяснять не надо. Так может лучше все-таки сделать от него прививку? Даже если после прививки будет 2 дня температура…

Можно рассказать еще про многие — почти все — инфекции. Люди, которые с ними не встречались, не знают как тяжело они могут протекать и думают — искренне заблуждаясь — что тяжелые инфекции — это редкость и о них можно не вспоминать. Конечно редкость, но только не в том случае, когда они приходят к нашему ребенку.

Некоторые считают — пусть лучше ребенок переболеет (например, «ветрянкой»), чтобы был крепче иммунитет. Но мы ведь не заставляем ребенка специально падать и разбивать голову, чтобы «крепче» знал как надо ходить. Может быть стоит и в случае с инфекционными заболеваниями пойти цивилизованным путем?

Надежда на передачу иммунитета от мамы — не очень состоятельна. Некоторыми инфекциями (корь, ветряная оспа) дети до 6 месяцев действительно почти не болеют (если контакт был не очень тесный). А потом — даже при сохранении грудного вскармливания — специфический иммунитет и к этим инфекциям ослабевает.

Но главный аргумент «за» вакцинацию — это тот, что дети маленькие, ослабленные, дети с хроническими заболеваниями, дети с аллергией — болеют еще тяжелее, чем здоровые дети, и поэтому они еще больше нуждаются в защите путем вакцинации.

И еще. Мы делаем прививку ребенку в благоприятный момент — когда он здоров, когда он не находится в контакте с больными, оберегаем его после вакцинации и вводим ему очень маленькую дозу инфекции. А когда ребенок заболевает — он не выбирает этот «благоприятный момент»: он может болеть еще чем-то или только что перенести любое тяжелое заболевание (например, грипп, пневмонию, ангину), может быть у него завтра экзамен или выпускной… И получает он большую «настоящую» дозу инфекции и вынужден с ней бороться.

Перед вакцинацией врач обязательно осмотрит ребенка, и если выявит признаки острого заболевания, то конечно прививку отложит. Но и самим родителям необходимо внимательно отнестись к предстоящей вакцинации: если в доме кто-то болен (даже просто насморк или «болит горло»), если ребенок контактировал накануне с большим количеством людей, то вероятность заболевания в ближайшие дни высока, поэтому плановую прививку лучше отложить на несколько дней, чтобы заболевание не произошло в поствакцинальный период. Но некоторые прививки (например, против кори, ветряной оспы, гепатита А) даже рекомендуют делать в первые дни после контакта с больным — так можно предотвратить заболевание или существенно его облегчить. Так же необходимо перед вакцинацией иметь «свежие» анализы крови и мочи. А о том, как правильно поступать в случае возникновения реакции на прививку — доктор расскажет Вам на приеме перед вакцинацией.

И помните: легче предотвратить, чем лечить!

Автор статьи: врач-педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской Клиник
Садовникова Татьяна Геннадьевна